当前位置: 三镜联合输卵管复通术，打通孕育之路
编辑：杭州玛莉亚妇女医院 来源：编辑部 我要咨询
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输卵管堵塞是女性不孕的一个比较重要的因素：据权威统计资料表明，它所占的比率高达50%左右。之所以会造成这一现状，与输卵管的独特构造也不无关系：输卵管是两根细长而弯曲的管道状器官，位于子宫两侧、分别与子宫的左右两角相连接；其外端游离、但与卵巢接近。打个形象的比喻，输卵管就如同人体内的两根下水道一样，只是不过在管道内游走的不是水、而是孕育胎儿时不可或缺的精子、卵子及受精卵。因而，原本作为精子和受精卵的通道、为精卵结合提供场所的输卵管，极易在发生盆腔炎、输卵管炎等各种妇科炎症或生殖道感染时发生部分或者全部的粘、堵塞，引发伞端封闭不通，最终造成精子、卵子及授精卵管道的堵塞无法顺利输送，发生不孕的现象
上面图1至图4依次为输卵管积水、输卵管两侧间质部堵塞、输卵管伞端堵塞以及输卵管右侧堵塞 >>>进入不孕不育的治疗专题
输卵管性不孕的病因
输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用，如果卵管不通或功能障碍，则可能造成女性不孕。输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的１／３左右，上海健桥医院生殖专家介绍，引起输卵管性不孕的病因有以下几点。
(一)结核性输卵管炎
大多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。
(二)淋菌性输卵管炎
近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。
(三)化脓性输卵管炎
常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
(四)输卵管发育异常
输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。
三镜合璧，快速疏通
采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入的特色技术，三镜联合相得益彰，集微创技术与输卵管导丝介入复通术于一体。检查治疗同时进行，减少了反复多次检查的痛苦，一次性复通。有效解决了输卵管器质性病变引起的粘连、梗阻或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞、积水，为目前治疗输卵管不通最有效的方法之一。
宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，是宫腔专用仪器，包括宫腔镜、能源系统、灌流及成像系统；手术时将带有摄录像系统反光源的宫腔镜及手器械，通过患者阴道、宫颈后进入宫腔，利用膨宫介质将子宫膨胀，于镜下观察宫腔内部情况，并将这些通过CCD摄像机传送至显示屏上，以供医生手术时作为参照。
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
腹腔镜手术后和开刀手术后腹壁切口疤痕的比较
左图为接受腹腔镜手术患者，右图为接受开腹手术患者
杭州玛莉亚妇女医院介入复通术的技术优势：
1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。
2、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。
3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。
4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。
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输卵管堵塞是女性不孕的一个比较重要的因素：据权威统计资料表明，它所占的比率高达50%左右。之所以会造成这一现状，与输卵管的独特构造也不无关系：输卵管是两根细长而弯曲的管道状器官，位于子宫两侧、分别与子宫的左右两角相连接；其外端游离、但与卵巢接近。打个形象的比喻，输卵管就如同人体内的两根下水道一样，只是不过在管道内游走的不是水、而是孕育胎儿时不可或缺的精子、卵子及受精卵。因而，原本作为精子和受精卵的通道、为精卵结合提供场所的输卵管，极易在发生盆腔炎、输卵管炎等各种妇科炎症或生殖道感染时发生部分或者全部的粘、堵塞，引发伞端封闭不通，最终造成精子、卵子及授精卵管道的堵塞无法顺利输送，发生不孕的现象
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输卵管性不孕的病因
输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用，如果卵管不通或功能障碍，则可能造成女性不孕。输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的１／３左右，上海健桥医院生殖专家介绍，引起输卵管性不孕的病因有以下几点。
(一)结核性输卵管炎
大多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。
(二)淋菌性输卵管炎
近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。
(三)化脓性输卵管炎
常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
(四)输卵管发育异常
输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。
三镜合璧，快速疏通
采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入的特色技术，三镜联合相得益彰，集微创技术与输卵管导丝介入复通术于一体。检查治疗同时进行，减少了反复多次检查的痛苦，一次性复通。有效解决了输卵管器质性病变引起的粘连、梗阻或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞、积水，为目前治疗输卵管不通最有效的方法之一。
宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，是宫腔专用仪器，包括宫腔镜、能源系统、灌流及成像系统；手术时将带有摄录像系统反光源的宫腔镜及手器械，通过患者阴道、宫颈后进入宫腔，利用膨宫介质将子宫膨胀，于镜下观察宫腔内部情况，并将这些通过CCD摄像机传送至显示屏上，以供医生手术时作为参照。
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
腹腔镜手术后和开刀手术后腹壁切口疤痕的比较
左图为接受腹腔镜手术患者，右图为接受开腹手术患者
杭州玛莉亚妇女医院介入复通术的技术优势：
1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。
2、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。
3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。
4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。
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